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Bedeutung
Ein Nährstoff, den der Körper prozentual benötigt, um zu funktionieren und gesund zu bleiben. Vitamin D hilft dem Körper, Kalzium und Phosphor zu nutzen, um starke Knochen und Zähne zu bilden. Es ist fettlöslich (kann sich in Fetten und Ölen auflösen) und ist in fettem Fisch, Eigelb und Milchprodukten enthalten. Die Haut, die der Sonne ausgesetzt ist, kann ebenfalls Vitamin D bilden. Ein Mangel an Vitamin D kann eine Knochenkrankheit namens Rachitis verursachen. Es wird zur Vermeidung und Behandlung einiger Krebsarten untersucht. Es wird auch Cholecalciferol genannt. (1 )
Überblick
Vitamin D ist ein notwendiger Nährstoff und ein hormoneller Wirkstoff mit mehreren Funktionen im Körper, die in der Knochengesundheit, der Regulierung des Kalzium- und Phosphatspiegels im Serum sowie in der Immunfunktion, der Zellexpansion, der Unterscheidung und der Apoptose bestehen. Dementsprechend wird ein Vitamin-D-Mangel mit einer Reihe von gesundheitlichen Folgen wie Knochenerkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs sowie Autoimmun- und Infektionskrankheiten in Verbindung gebracht. Die Forschung hat sich der Frage zugewandt, ob bestimmte genetische Varianten des Vitamin-D-Stoffwechsels mit dem Vitamin-D-Status oder Vitamin-D-bezogenen Gesundheitsfolgen zusammenhängen. Nicht zuletzt aufgrund von Fortschritten bei Innovation und Herangehensweise wurden in einer Reihe von groß angelegten Erbassoziationsstudien oder prospektiven Genstudien Zusammenhänge zwischen den Vitamin-D-verwandten Genen dhcr7, nadsyn1, gc, cyp2r1, cyp27b1 und cyp24a1 sowie dem Vitamin-D-Rezeptor und dem Serumspiegel von Vitamin D untersucht.
Vitamin D kann in der Haut hergestellt werden und trägt dazu bei, die Aufnahme von Ca++ im Verdauungstrakt zu erleichtern. Ergosterol, das in Pflanzen vorkommt, ist eine Vitamin-D-Vorstufe. Die aktive Form von Vitamin D (1,25( oh) 2d) ist ein Steroidhormon. Die Aktivierung von Vitamin D durch die Nieren wird durch eine Reihe von endokrinen Aspekten reguliert. Leber- und/oder Nierenkrankheiten können zu einem 1,25( oh) 2d-Mangel führen. Ein Mangel an Nebenschilddrüsenhormonen kann durch Vitamin-D-Präparate behandelt werden. Eine Vergiftung mit Cholecalciferol-Nagetieren kann Symptome einer Vitamin-D-Toxizität hervorrufen. Glucocorticoide und Calcitonin können eingesetzt werden, um die Symptome der Vitamin-D-Toxizität zu beseitigen. (2 ).
Geschichte
Die moderne Geschichte des Vitamin D begann Mitte des 18. Jahrhunderts, als man feststellte, dass Kinder in der Stadt häufiger an Rachitis erkrankten als Kinder auf dem Land. Ein halbes Jahrhundert später berichtete Palm, dass Kinder, die in hellem Klima aufwuchsen, praktisch nie Rachitis entwickelten. Mccollum isolierte Vitamin D und seine Vorstufen und erhielt dafür den Nobelpreis. Andere Forscher stellten später fest, dass bei Personen mit Hautkrebs die Prävalenz von Nicht-Hautkrebs geringer war und dass an sonnigeren Orten die allgemeine Sterblichkeitsrate bei allen inneren Krebsarten zusammengenommen niedriger war. Diese Beobachtungen blieben größtenteils unbemerkt, und das Feld stagnierte bis 1970, als Karten der Krebssterblichkeitsraten erstellt wurden. Anhand dieser Karten stellten Cedric und Frank Garland von der Johns Hopkins University 1980 ein starkes Breitengradgefälle bei der Sterblichkeitsrate von Dickdarmkrebs fest und stellten die Hypothese auf, dass ein höherer Gehalt an Vitamin-D-Substanzen im Serum von Personen im Süden dafür verantwortlich sei und dass der Verzehr von Kalzium das Auftreten ebenfalls minimieren würde. Edward Gorham und Mitarbeiter führten Kohorten- und eingebettete Studien durch, darunter die erste Studie, die einen Zusammenhang zwischen einer Vitamin-D-Verbindung im Serum und einer geringeren Krebsgefahr nachwies. William B. Grant brachte dann zahlreiche ökologische Studien heraus, die die Vitamin-D-Krebs-Theorie auf andere Krebsarten ausdehnten. (3 ).
Wirkungssystem
Vitamin D wird über das Blut in die Leber gebracht, wo es in das Prohormon Calcifediol umgewandelt wird. Das ausgeschüttete Calcifediol kann dann in den Nieren in Calcitriol – die biologisch aktive Form von Vitamin D – umgewandelt werden.
Unabhängig davon, ob es in der Haut hergestellt oder mit der Nahrung aufgenommen wird, wird Vitamin D in der Leber an Position 25 (oben rechts im Molekül) hydroxyliert, um 25-Hydroxycholecalciferol (Calcifediol oder 25( oh) d) zu bilden. Diese Reaktion wird durch das mikrosomale Enzym Vitamin D 25-Hydroxylase katalysiert, das Produkt des menschlichen Gens cyp2r1, und von den Hepatozyten exprimiert. Nach der Herstellung wird das Produkt in das Plasma abgegeben, wo es an ein α-Globulin-Trägerprotein, das so genannte Vitamin-D-bindende Protein, gebunden wird.
Calcifediol wird zu den proximalen Tubuli der Nieren transportiert, wo es an der 1-α-Position (unten rechts im Molekül) hydroxyliert wird, um Calcitriol (1,25-Dihydroxycholecalciferol, 1,25( oh) 2d) zu bilden. Die Umwandlung von Calcifediol in Calcitriol wird durch das Enzym 25-Hydroxy-Vitamin D3 1-alpha-Hydroxylase katalysiert, das Gegenstand des menschlichen Gens cyp27b1 ist. Die Aktivität von cyp27b1 wird durch Nebenschilddrüsenhormone, aber auch durch einen Mangel an Kalzium oder Phosphat erhöht.
Nach dem letzten Umwandlungsschritt in der Niere wird das Calcitriol in den Blutkreislauf freigesetzt. Durch Bindung an das Vitamin-D-bindende Protein wird Calcitriol durch den ganzen Körper transportiert, unter anderem in den Darm, die Nieren und die Knochen. Calcitriol ist der stärkste natürliche Ligand des Vitamin-D-Rezeptors, der den Großteil der physiologischen Wirkungen von Vitamin D vermittelt.
Neben den Nieren wird Calcitriol auch von bestimmten anderen Zellen hergestellt, darunter Monozyten-Makrophagen im Immunsystem des Körpers. Wenn es von Monozyten-Makrophagen hergestellt wird, wirkt Calcitriol in Ihrem Bereich als Zytokin, das die Körperabwehr gegen mikrobielle Eindringlinge reguliert, indem es das natürliche Immunsystem des Körpers stimuliert.
Inaktivierung
Die Aktivität von Calcifediol und Calcitriol kann durch Hydroxylierung an Position 24 durch Vitamin D3 24-Hydroxylase reduziert werden, wobei Secalciferol bzw. Calcitetrol entsteht.
Unterscheidung zwischen Substraten
Vitamin D2 (Ergocalciferol) und Vitamin D3 (Cholecalciferol) haben ein ähnliches Wirkprinzip wie oben beschrieben. Die von Vitamin D2 produzierten Metaboliten werden mit einem Er- oder Ergo-Präfix benannt, um sie von den Äquivalenten auf D3-Basis (oft mit einem Chole-Präfix) zu unterscheiden.
Aus Vitamin D2 hergestellte Metaboliten neigen dazu, weniger gut an das Vitamin-D-bindende Protein zu binden.
Vitamin D3 kann alternativ durch Sterol 27-Hydroxylase (cyp27a1) zu Calcifediol hydroxyliert werden, Vitamin D2 jedoch nicht.
Ergocalciferol kann durch cyp27a1 direkt an Position 24 hydroxyliert werden. Diese Hydroxylierung führt ebenfalls zu einem höheren Grad an Inaktivierung: Die Aktivität von Calcitriol sinkt nach der 24-Hydroxylierung auf 60 % der ursprünglichen Aktivität, während die Aktivität von Ercalcitriol bei der Umwandlung in Ercalcitetrol um das Zehnfache abnimmt.
Es ist umstritten, ob diese Unterschiede zu einem quantifizierbaren Rückgang der Wirksamkeit führen.
Intrazelluläre Systeme
Calcitriol gelangt in die Zielzelle und bindet an den Vitamin-D-Rezeptor im Zytoplasma. Dieser ausgelöste Rezeptor dringt in den Zellkern ein und bindet an Vitamin-D-Aktionskomponenten (vdre), bei denen es sich um spezifische DNS-Reihen auf Genen handelt. Die Transkription dieser Gene wird stimuliert und produziert höhere Spiegel der Proteine, die die Wirkung von Vitamin D vermitteln.
Einige Reaktionen der Zelle auf Calcitriol scheinen zu schnell für den klassischen vdre-Transkriptionsweg zu sein, was zur Entdeckung verschiedener nicht-genomischer Wirkungen von Vitamin D geführt hat. Das membrangebundene pdia3 arbeitet wahrscheinlich als alternativer Rezeptor auf diesem Weg. Der klassische vdr könnte weiterhin eine Rolle spielen. (4 ).
Vorteile von Vitamin D
Vitamin D – wegen seiner Fähigkeit, vom Körper durch Sonnenlicht aufgenommen zu werden, auch „Sonnenlichtvitamin“ genannt – ist ein wichtiger Faktor für die Gesunderhaltung des Körpers. Laut dem Büro für Nahrungsergänzungsmittel des Nationalen Gesundheitsinstituts besteht seine Hauptaufgabe darin, die Kalziumaufnahme zu fördern, wodurch es für die Knochenentwicklung und den Knochenumbau (wenn reifes Knochengewebe abgebaut und neues gebildet wird) unerlässlich ist. Aus diesem Grund kann ein Mangel an Vitamin D zu dünnen, brüchigen oder missgebildeten Knochen führen. Vitamin D hat aber auch noch eine Reihe anderer Vorteile, die sich sowohl auf die körperliche als auch auf die psychische Gesundheit positiv auswirken. Hier sind neun Vorteile von Vitamin D, die Sie kennen sollten – einschließlich Möglichkeiten, wie Sie mehr von dem Vitamin in Ihren täglichen Ernährungsplan aufnehmen können.
Vitamin D stärkt Ihre Knochen
Vitamin D ist für seine knochenbildenden und -stärkenden Eigenschaften bekannt. „Vitamin D fördert die Aufnahme von Kalzium in Ihrem Darm, was letztlich die typische Mineralisierung Ihrer Knochen ermöglicht“, informiert Jackie Newgent, rdn, kulinarische Ernährungsexpertin und Autorin des ordentlichen & & einfachen Diabetes-Kochbuchs, Gesundheit. Im Allgemeinen würde das Kalzium, das Ihren Knochen zugute kommt, seine Aufgabe ohne Vitamin D nicht erfüllen können. „Sie benötigen Vitamin D für das Knochenwachstum – und um zu verhindern, dass die Knochen brüchig werden.“ Wenn es mit Kalzium kombiniert wird, kann es helfen, Osteoporose zu verhindern, eine Krankheit, die bedeutet, dass die Dichte und Qualität der Knochen reduziert werden, fügt sie hinzu.
Vitamin D kann zur Stärkung der Muskeln beitragen
Neben seiner knochenbildenden Wirkung ist Vitamin D auch wichtig für die Stärkung der Muskeln. „Ein Mangel an Vitamin D im Körper kann das Risiko für schwache Muskeln erhöhen, was wiederum die Gefahr von Stürzen erhöht“, erklärt Lana Nasrallah, wissenschaftliche Ernährungsberaterin bei unc health. Dies ist vor allem für ältere Menschen wichtig. „Vitamin D kann dazu beitragen, die Muskelkraft zu erhöhen und damit Stürze zu verhindern, was ein häufiges Problem ist, das bei älteren Erwachsenen zu erheblichen Behinderungen und zum Tod führt.“
Vitamin D kann das Immunsystem unterstützen und Entzündungen bekämpfen
Dr. Nasrallah fügt hinzu, dass Vitamin D ebenfalls zum Aufbau der Immunität beitragen kann. „Es kann das Immunsystem des Körpers unterstützen, indem es gefährliche Keime und Viren bekämpft“, erklärt sie. In der Tat ist diese Rolle bei der potenziellen Verhinderung von Infektionen während der Covid-19-Pandemie zu einem wichtigen Anliegen geworden, da die Forscher an seiner möglichen Funktion bei den Infektionsergebnissen interessiert sind. „Es besteht ein besonderes Interesse an seiner Rolle bei Virusinfektionen wie Influenza und Coronavirus“, informiert Barry Boyd, MD, RDN, ein Hämatologe, Onkologe und Ernährungsexperte aus Yale, Health. Er verweist auf eine bmj-Analyse aus dem Jahr 2017 von 25 randomisierten Kontrollstudien, in denen Vitamin-D-Präparate mit Placebos verglichen wurden, und die ergab, dass Vitamin D die Gefahr einer akuten Atemwegsinfektion verringert.
Entweder mit täglicher oder wöchentlicher Vitamin-D-Zufuhr, insbesondere bei Personen, die einen Mangel daran hatten. „Studien zeigen, dass hohe Breitengrade und der Winter Risikofaktoren sowohl für einen niedrigen Vitamin-D-Gehalt als auch für eine verstärkte Grippe und andere Atemwegserkrankungen und ungünstige Ergebnisse sind“, sagt er. „Wir sehen jetzt ein ähnliches Muster mit höheren Sterblichkeitsraten bei Covid-19-Infektionen“, obwohl noch mehr Forschung betrieben werden muss, um festzustellen, ob der Zusammenhang kausal oder nur eine Korrelation ist.
Vitamin D kann zur Verbesserung der Mundgesundheit beitragen
Da Vitamin D unseren Körper bei der Aufnahme von Kalzium unterstützt, spielt es eine entscheidende Rolle bei der Förderung der Mundgesundheit und verringert die Gefahr von Karies und Zahnfleischerkrankungen. In einer 2011 im Journal of the Tennessee Dental Association erschienenen Übersichtsarbeit wird festgestellt, dass die Forschungslage zwar dürftig ist, dass sich aber die „Hypothese“ herauskristallisiert, dass das Vitamin aufgrund seiner Auswirkungen auf den Knochenstoffwechsel und seiner Fähigkeit, als entzündungshemmender Vertreter zu wirken und die Produktion antimikrobieller Peptide zu fördern, für die Mundgesundheit hilfreich ist.“
Vitamin D kann helfen, Typ 1 und Typ 2 Diabetes zu vermeiden
Obwohl die Forschungsstudien nicht endgültig sind, kann Vitamin D zur Vermeidung von Typ-1- und Typ-2-Diabetes beitragen, so Newgent. Eine solche Studie, die 2006 in der Fachzeitschrift Diabetes Care veröffentlicht wurde, ergab, dass Vitamin D allein die Gefahr eines Überschusses an Zucker im Blut zwar nicht wirksam senkt, dass aber ein kombinierter täglicher Verzehr von 1.200 mg Kalzium und 800 IE Vitamin D das Risiko für Typ-2-Diabetes wirksam verringern könnte.
Vitamin D kann bei der Behandlung von Bluthochdruck helfen
Laut einer 2019 veröffentlichten Übersichtsarbeit in der Zeitschrift existing protein & & peptide science deutet darauf hin, dass Vitamin D eine Rolle bei der Behandlung von Bluthochdruck – einem der Marker für Herz-Kreislauf-Erkrankungen – spielen könnte, sagt newgent. Laut den Autoren der Übersichtsarbeit „könnte selbst ein kurzfristiger Vitamin-D-Mangel den Blutdruck [Bluthochdruck] direkt erhöhen und Schäden an den Zielorganen begünstigen“, so die Wissenschaftler weiter: „Aufgrund der hohen Korrelation zwischen Vitamin D und Bluthochdruck könnte eine Vitamin-D-Ergänzungstherapie eine brandneue Erkenntnis bei der Behandlung von Bluthochdruck sein.“
Vitamin D kann Ihnen beim Abnehmen helfen
Dr. Boyd erklärt, dass Fettleibigkeit ein anerkannter Risikofaktor für niedrige Vitamin-D-Spiegel ist – was bedeutet, dass mehr Vitamin D bei der Gewichtsabnahme helfen könnte. Eine Studie aus dem Jahr 2009, die im britischen Journal of Nutrition veröffentlicht wurde, ergab, dass bei übergewichtigen oder fettleibigen Frauen mit niedrigem Kalziumspiegel diejenigen, die eine tägliche Dosis Kalzium in Kombination mit Vitamin D einnahmen, aufgrund einer „appetitzügelnden Wirkung“ der Mischung effektiver abnahmen als diejenigen, die ein Placebo-Präparat einnahmen.
Vitamin D kann helfen, Angstzustände zu bekämpfen
Die Sonne kann die Stimmung aufhellen, also auch Vitamin D. Laut einem Übersichtsartikel aus dem Jahr 2017 in der Fachzeitschrift Neuropsychology fanden Wissenschaftler „einen signifikanten Zusammenhang zwischen Angst und Vitamin-D-Mangel“, wobei sie einräumten, dass mehr Forschung nötig ist, um die genauen Vorgänge zu spezifizieren – etwa, ob niedrige Vitamin-D-Spiegel eine Ursache oder Folge von Depressionen sind -, raten die Autoren zu einem „Screening auf und Umgang mit Vitamin-D-Mangel bei Probanden mit Depressionen“, wobei sie anmerken, dass dies eine „einfache und erschwingliche Methode ist, die die Ergebnisse bei Angst verbessern kann.“
Vitamin D kann helfen, die Gefahr bestimmter Krebsarten zu verringern
Dr. Boyd verweist auf verschiedene Studien – von denen die meisten auf der Website des Nationalen Krebsinstituts (nci) zu finden sind -, die belegen, dass Vitamin D möglicherweise krebsbekämpfende Wirkung hat. „Beweise.
Es gibt immer mehr Beweise dafür, dass eine Vitamin-D-Supplementierung die Krebsergebnisse verbessern kann“, erklärt er. Die Krebsarten, für die die meisten Daten verfügbar sind, sind Darm-, Brust-, Prostata- und Bauchspeicheldrüsenkrebs.
Das nci nennt insbesondere einige Gründe, warum Forscher an einem Zusammenhang zwischen Vitamin D und einer geringeren Krebsgefahr interessiert sind. Das Unternehmen weist darauf hin, dass einige Untersuchungen zeigen, dass die Erkrankungs- und Sterberaten für bestimmte Krebsarten bei Menschen, die in südlichen Breitengraden leben, wo die direkte Sonnenlichtexposition relativ hoch ist, niedriger sind als bei Menschen, die in nördlichen Breitengraden leben. Allerdings müssen noch weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um einen besonderen kausalen oder korrelativen Zusammenhang zwischen mehr direkter Sonnenlichtexposition und einer geringeren Krebsgefahr zu entdecken. Weitere spekulative Beweise zeigen, dass Vitamin D bei Mäusen zahlreiche Aktivitäten entfaltet, die das Wachstum von Krebszellen und Tumoren verlangsamen oder verhindern könnten, wie die Förderung der Zellunterscheidung, die Verringerung der Entwicklung von Krebszellen, die Stimulierung des Zelltods (Apoptose) und die Verringerung der Entwicklung von Tumorkapillaren (Angiogenese). (5 ).
Vorteile von Vitamin D für Männer
Es gibt eine Reihe von Vorteilen von Vitamin D für Männer. In letzter Zeit ist Vitamin D Gegenstand zahlreicher klinischer Forschungsstudien gewesen. Forschungsstudien zeigen, dass Vitamin D nicht nur für die Knochengesundheit wichtig ist. Dieser wichtige Nährstoff trägt auch zur Förderung einer gesunden Muskelentwicklung, des Testosteronspiegels und der geistigen Gesundheit bei. In diesem kurzen Artikel liefern wir Informationen über Vitamin D und teilen drei unerwartete Vorteile von Vitamin D für Männer.
Vitamin D ist für den Muskelaufbau notwendig.
Vitamin D spielt eine wesentliche Rolle bei der Entwicklung der Skelettmuskulatur, d. h. der Muskeln, die mit den Knochen verbunden sind und die Bewegung des Körpers unterstützen. Eine ausreichende Versorgung mit Vitamin D ist ebenfalls entscheidend für die Steigerung der Muskelkraft und Leistungsfähigkeit.
Sogar Spitzensportler können von einem ausreichenden Vitamin-D-Spiegel profitieren. In einer Studie untersuchten Wissenschaftler den Vitamin-D-Blutspiegel von mehr als 200 College-Football-Profisportlern. Fast 60 % dieser Sportler hatten einen unregelmäßigen Vitamin-D-Spiegel, während 10 % einen ernsthaften Mangel aufwiesen. Bei den Profisportlern mit niedrigem Vitamin-D-Spiegel traten häufiger Muskeldruck und Kernmuskelverletzungen auf. Ein angemessener Vitamin-D-Spiegel ist für Spitzensportler und Wochenendsportler gleichermaßen wichtig, um die Muskelkraft zu optimieren.
Vitamin-D-Supplementierung könnte den Testosteronspiegel erhöhen.
Der männliche Fortpflanzungstrakt ist als Zielort für Vitamin D bekannt. Testosteron (ein männliches Hormon) spielt eine wesentliche Rolle für die Knochenmasse, die Muskelkraft, die Fettverteilung und sogar den Sexualtrieb. In einer Forschungsstudie wurde festgestellt, dass Männer, die Vitamin-D-Präparate einnahmen, einen höheren Testosteronspiegel aufwiesen als die Placebogruppe.
Vitamin-D-Präparate können die Stimmung verbessern.
Es gibt immer mehr Beweise für einen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und psychischer Gesundheit. Vitamin-D-Rezeptoren sind im Gehirn, einschließlich des Hippocampus, weit verbreitet, und es wird angenommen, dass dieser Nährstoff eine Schlüsselrolle für unser gesamtes psychisches Wohlbefinden spielt. (6 ).
Negative Auswirkungen von Vitamin D
Ärzte neigen dazu, den Vitamin-D-Spiegel als angemessen zu betrachten, wenn mindestens 20 Nanogramm (ng) des Vitamins pro Milliliter (ml) Blut vorhanden sind. Steigt der Wert über 50 ng/ml, kann es zu unerwünschten Wirkungen kommen.
Viele Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass die Toxizitätsgrenze für Vitamin D ziemlich hoch liegt, nämlich bei 200 bis 240 ng/ml.
Eine Person mit einem Vitamin-D-Spiegel in dieser Größenordnung nimmt im Allgemeinen täglich zwischen 10 000 und 40 000 internationale Systeme (ius) des Vitamins zu sich.
Im Folgenden werden einige der wichtigsten negativen Auswirkungen einer zu hohen Vitamin-D-Zufuhr aufgeführt.
Hyperkalzämie
Die meisten der mit einer Vitamin-D-Toxizität verbundenen erheblichen negativen Auswirkungen gehören zur Hyperkalzämie.
Hyperkalzämie ist ein Überschuss an Kalzium im Blut. Dies ist der Fall, wenn der Kalziumspiegel im Blut 10.4000 ng/ml übersteigt.
Wissenschaftler geben diesen Grenzwert üblicherweise mit 10,4 Milligramm (mg) Kalzium pro Deziliter Blut oder mit 0,104 mg/ml an.
Es besteht eine enge Beziehung zwischen Vitamin D und Kalzium. Ein hoher Gehalt an Vitamin-D-Stoffwechselprodukten im Blut erhöht die Menge an Kalzium, die der Darm aufnimmt.
Ein hoher Gehalt an Vitamin-D-Stoffwechselprodukten kann auch die Freisetzung von Kalzium aus den Knochen in den Blutkreislauf fördern.
Ein zu hoher Kalziumspiegel im Blut kann eine Vielzahl von Komplikationen und Anzeichen hervorrufen. Einige der schwerwiegendsten davon sind:.
- Eine Anorexia nervosa
- Durchfall und Verstopfung
- Verwirrung, Orientierungslosigkeit oder Glaubensschwierigkeiten
- Brechreiz und Erbrechen
- Gelenk- und Muskelschmerzen
- Ständige Kopfschmerzen
- Reizbarkeit und Angstzustände
- Ungewöhnliche Erschöpfung
- Muskelschwäche
- Verstärkter Durst und häufigeres Wasserlassen
- Ein unregelmäßiger Herzschlag
- Verschlechterte Reflexe
- Ein metallischer Geschmack im Mund
- Hoher Blutdruck
Nierenschäden
Überschüssiges Kalzium im Blutstrom kann sich mit Phosphat verbinden und Kristalle bilden, die sich in weichem Körpergewebe ablagern.
Diese Kristalle können je nach Lage, Anzahl und Größe Gewebeschäden und schließlich Organschäden verursachen.
Die Niere ist besonders anfällig für Kalkablagerungen, da sie als Filter fungiert und über viele kleine Gänge verfügt.
Wenn sich Kalziumablagerungen im Nierengewebe festsetzen, kann es zu einer Nephrokalzinose kommen. Wenn dieser Zustand extrem ist, kann er zu irreversiblen Nierenschäden und schließlich zum Nierenversagen führen.
Anzeichen für eine Nephrokalzinose sind:.
- Brechreiz und Erbrechen
- Fieber und Schüttelfrost
- Schwere Beschwerden im Bauch, in den Seiten des Rückens oder in der Leistengegend, einschließlich der Hoden bei Männern
Unregelmäßiger Herzschlag und Herzinfarkt
Eine extreme Hyperkalzämie kann die Funktionsfähigkeit der Herzzellen beeinträchtigen oder verändern, und bei Menschen mit extremer Hyperkalzämie kommt es häufig zu Anomalien im Herzschlag.
Bei Personen mit sehr hohen Kalzium- oder Phosphatwerten im Blut können sich auch Kalziumablagerungen oder Plaques in den Arterien oder Herzklappen bilden.
Im Jahr 2012 berichteten Mediziner über den Fall einer 70-jährigen Frau, die über einen Monat hinweg Kalziuminjektionen im Gegenwert von 80.000 IE/Tag erhielt.
Sie erlitt eine Hyperkalzämie und eine totale Herzblockade, die einen irreversiblen Herzschrittmacher erforderlich machte.
Einige Anzeichen für Herzkomplikationen im Zusammenhang mit einer Vitamin-D-Toxizität sind:.
- Ein unregelmäßiger Herzschlag, der vorübergehend oder dauerhaft sein kann
- Beschwerden in der Brust
- Unerklärliche Müdigkeit
- Bluthochdruck
- Beschwerden bei körperlicher Anstrengung
- Schwindel
- Beschwerden in der Brust
Fragile Knochen und Knochenbeschwerden
Wenn zu viel Kalzium im Blutkreislauf zirkuliert, verfügt der Körper möglicherweise nicht über genügend Hormone, um das Mineral wirksam an die Knochen zu binden.
Eine Vitamin-D-Toxizität kann zu einer Hyperkalzämie und damit zu Knochenproblemen führen. Einige Anzeichen bestehen aus:.
- Schmerzen oder schmerzende Knochen
- Instabilität
- Eine erhöhte Sturzgefahr
- Knochen, die zu Frakturen oder Brüchen neigen
- Starke gebückte Haltung
- Schwere Rücken- oder Gelenkbeschwerden
- Verlust an Höhe oder Länge der Gliedmaßen
Dehydrierung
Eine Vitamin-D-Toxizität kann zu Dehydrierung führen.
Erhöhte Kalziumwerte im Blut können die Fähigkeit der Nieren, den Urin zu konzentrieren, beeinträchtigen.
Dies kann dazu führen, dass eine Person ungewöhnlich große Mengen an Urin produziert und ausscheidet, was als Polyurie bezeichnet wird.
Die Forscher sind sich nicht ganz sicher, warum dies geschieht. Eine Theorie besagt, dass ein hoher Kalziumspiegel die Wirkung der antidiuretischen Hormone verringert.
Diese Hormone regen die Nieren dazu an, Wasser zu speichern, und weniger Hormone können zu größeren Mengen an verdünntem Urin führen.
Wenn eine Person viel verdünnten Urin ausscheidet, verliert sie große Mengen an Wasser und Elektrolyten. Aus diesem Grund kann eine Person mit Vitamin-D-Toxizität anfällig für Dehydrierung sein.
Zu den Anzeichen einer mäßigen Dehydratation gehören:.
- Trockener Mund und Zunge
- Ruhelosigkeit
- Reizbarkeit
- Gesunkene Augen
- Verstärkter Durst
- Reduzierte Urinausscheidung
- Reduzierte Tränenproduktion und trockene Augen
- Haut, die sich nur langsam wieder normalisiert, nachdem sie eingeklemmt wurde
Schwere Dehydrierung kann zu tödlichen Zuständen führen. Weitere Anzeichen und Symptome dieser Erkrankung sind:.
- Schwacher oder fehlender Puls
- Niedriger Blutdruck
- Unerklärliche Müdigkeit
- Extrem geringe oder keine Urinausscheidung
- Bewusstlosigkeit
Bauchspeicheldrüsenentzündung
Eine Hyperkalzämie kann eine akute Pankreatitis auslösen, also eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse.
Im Jahr 2017 veröffentlichten Forscher eine Übersicht über die Merkmale und die Behandlung einer durch Vitamin-D-Toxizität verursachten schweren Nierenschädigung.
Sie untersuchten die Erfahrungen von 19 Personen mit dieser Toxizität. Alle hatten über einen Zeitraum von 1 bis 3 Monaten etwa 6.000.000 IE des Vitamins eingenommen.
Bei zwei der 19 Personen trat als Komplikation eine schwere Bauchspeicheldrüsenentzündung auf.
Zu den Anzeichen einer Pankreatitis gehören:.
- Beschwerden im Oberbauch, die bis in den Rücken reichen
- Müdigkeit und Erbrechen
- Ein schneller Puls
- Gewichtsabnahme
- Fieber
Lungenschäden
Wenn sich hohe Kalzium- und Phosphatkonzentrationen im Blut zu Kristallen verbinden, lagern sich diese im Weichteilgewebe ab.
Besonders häufig lagern sich die Kristalle in Weichteilorganen ab, die als Filter fungieren, wie zum Beispiel in der Lunge.
Wenn viele dieser Kalziumsalzablagerungen oder ektopischen Verkalkungen in der Lunge vorhanden sind, können sie die Funktion des Organs beeinträchtigen.
Einige Anzeichen für die daraus resultierenden Lungenschäden sind:.
- Husten
- Atemschwierigkeiten
- Schmerzen in der Brust (7 )
Dosierung
Vitamin D ist ein notwendiger Nährstoff. Fisch, Eier und gestärkte Milch sind ausgezeichnete Vitamin-D-Quellen. Die Menge, die täglich aufgenommen werden sollte, wird als empfohlene Tagesdosis (Recommended Dietary Allowance, rda) bezeichnet. Die empfohlene Tagesdosis beträgt 600 IE (15 mcg) täglich für Personen im Alter von 1 bis 70 Jahren und 800 IE (20 mcg) täglich für Personen ab 71 Jahren. Während der Schwangerschaft und Stillzeit beträgt die rda 600 iu (15 mcg) täglich. Bei Kindern ist die rda altersabhängig. Vitamin D wird ebenfalls in der Haut nach direkter Sonneneinstrahlung gebildet. Ein täglicher Aufenthalt von 15-30 Minuten in der Sonne reicht bei vielen Menschen aus, um einen regelmäßigen Vitamin-D-Spiegel zu erhalten.
Die meisten Menschen sollten nicht mehr als 4000 IE täglich zu sich nehmen, es sei denn, sie werden von einem Arzt betreut. Sprechen Sie mit einem Gesundheitsdienstleister, um herauszufinden, welche Dosierung für einen bestimmten Zustand am besten geeignet ist. (8 ).
Wechselwirkungen
Mögliche Wechselwirkungen bestehen aus:.
- Die Einnahme von Vitamin D und aluminiumhaltigen Phosphatbindern, die zur Behandlung hoher Serumphosphatwerte bei Menschen mit anhaltenden Nierenerkrankungen eingesetzt werden, kann bei Personen mit Nierenversagen langfristig zu gefährlichen Aluminiumwerten führen.
- Die Antikonvulsiva Phenobarbital und Phenytoin (Dilantin, Phenytek) erhöhen den Abbau von Vitamin D und verringern die Kalziumaufnahme.
- Atorvastatin (Lipitor). Die Einnahme von Vitamin D kann die Art und Weise beeinflussen, wie Ihr Körper dieses Cholesterinmedikament verarbeitet.
- Calcipotrien (Dovonex, Sorilux). Nehmen Sie Vitamin D nicht zusammen mit diesem Psoriasis-Medikament ein. Die Mischung kann die Gefahr eines übermäßigen Kalziumspiegels im Blut (Hyperkalzämie) erhöhen.
- Cholestyramin (Prevalite). Die Einnahme von Vitamin D zusammen mit diesem cholesterinsenkenden Arzneimittel kann die Aufnahme von Vitamin D verringern.
- Cytochrom p-450 3a4 (cyp3a4) Substrate. Verwenden Sie Vitamin D sehr vorsichtig, wenn Sie Arzneimittel einnehmen, die von diesen Enzymen verarbeitet werden.
- Digoxin (Lanoxin). Vermeiden Sie die Einnahme hoher Dosen von Vitamin D zusammen mit diesem Herzmedikament. Hohe Dosen von Vitamin D können eine Hyperkalzämie verursachen, die das Risiko von tödlichen Herzproblemen mit Digoxin erhöht.
- Diltiazem (Cardizem, Tiazac, andere). Vermeiden Sie die Einnahme hoher Dosen von Vitamin D zusammen mit diesem Blutdruckmedikament. Hohe Dosen von Vitamin D können eine Hyperkalzämie auslösen, die die Wirksamkeit des Medikaments vermindern kann.
- Orlistat (Xenical, Alli). Die Einnahme dieses Medikaments zur Gewichtsreduktion kann die Aufnahme von Vitamin D verringern.
- Thiazid-Diuretika. Die Einnahme dieser Medikamente gegen Bluthochdruck zusammen mit Vitamin D erhöht die Gefahr einer Hyperkalzämie.
- Die Einnahme von Steroid-Medikamenten wie Prednison kann die Kalziumaufnahme minimieren und die Verarbeitung von Vitamin D durch den Körper behindern.
- Stimulierende Abführmittel. Die dauerhafte Einnahme hoher Dosen von stimulierenden Abführmitteln kann die Vitamin-D- und Kalziumaufnahme verringern.
- Verapamil (Verelan, Calan sr). Die Einnahme hoher Dosen von Vitamin D zusammen mit diesem Medikament gegen Bluthochdruck kann eine Hyperkalzämie verursachen und auch die Wirksamkeit von Verapamil verringern. (9 )
Vorsichtsmaßnahmen
Dieses Medikament enthält Vitamin D. Nehmen Sie Drisdol, Calciferol, Cholecalciferol, 1,25-Dihydroxycholecalciferol oder Ergocalciferol nicht ein, wenn Sie allergisch gegen Vitamin D oder einen der in diesem Medikament enthaltenen Wirkstoffe sind.
Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren. Im Falle einer Überdosierung ist sofort ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen oder ein Giftinformationszentrum zu kontaktieren.
Vorsichtsmaßnahmen
- Ergocalciferol: mit Vorsicht verwenden bei Nierenschwäche (starke Vorsicht), Herzerkrankungen, Nierensteinen, Arteriosklerose.
- Bestimmen Sie während der Titration zweimal wöchentlich das Serumkalzium.
- Beenden Sie die Behandlung, wenn der Patient hyperkalzämisch wird.
- Das in einigen Produkten enthaltene Tartrazin kann allergische Reaktionen hervorrufen.
- Die Vitamin-D-Toxizität kann bis zu 2 Monate nach Beendigung der Behandlung andauern.
- Bei Säuglingen mit idiopathischer Hyperkalzämie sollte der Verzehr eingeschränkt werden.
- Gleichzeitige Einnahme von Herzglykosiden.
- Eine ausreichende klinische Reaktion auf eine Vitamin-D-Behandlung hängt von einer ausreichenden Kalziumzufuhr mit der Nahrung ab.
- Aufrechterhaltung regelmäßiger Serumphosphorkonzentrationen bei Patienten, die wegen Hyperphosphatämie behandelt werden, um eine metastatische Verkalkung zu verhindern.
- Bei Hypoparathyreoidismus kann eine gleichzeitige Behandlung mit intravenösem Kalzium, Parathormonpräparaten und/oder Dihydrotachysterol ebenfalls erforderlich sein.
- Erwachsene mit einem Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 30 kg/m ² sind aufgrund der Einlagerung von Vitamin D in Fett stark gefährdet, einen Vitamin-D-Mangel zu erleiden; höhere Dosierungen als die empfohlene Tagesdosis können erforderlich sein, müssen aber sorgfältig überwacht werden, um eine Toxizität zu vermeiden.
- Bei Nierenproblemen kann eine Supplementierung mit Ergocalciferol erforderlich sein; die Werte sind genau zu überwachen.
- Bei Patienten mit Rachitis ist der Bereich zwischen therapeutischen und giftigen Dosen bei Vitamin D–resistenten Patienten eng; ändern Sie die Dosierung je nach medizinischer Reaktion, um Toxizität zu vermeiden.
Schwangerschaft und Stillzeit
Verwenden Sie Vitamin D während der Schwangerschaft mit Vorsicht, wenn die Vorteile die Risiken übersteigen. Tierversuche zeigen eine Gefährdung und Humanstudien werden nicht angeboten, oder es werden weder Tier- noch Humanstudien durchgeführt. Vitamin D geht in die Muttermilch über; während der Stillzeit sollte es mit Vorsicht verwendet werden. (10 ).
Schlussfolgerung
Es ist allgemein anerkannt, dass Vitamin D für die Aufrechterhaltung der Gesundheit des Skeletts wichtig ist, und immer mehr Beweise sprechen dafür, dass ein Vitamin-D-Mangel ein unabhängiges Risikoelement für zahlreiche Erkrankungen außerhalb des Skeletts ist, darunter auch Krebs. Ob Vitamin D nur ein Risikomarker ist oder tatsächlich positive Auswirkungen auf nicht-skelettale Erkrankungen hat, muss noch geklärt werden. Aus diesem Grund sollten sich die bestehenden Vorschläge für die Präventivmedizin auf die Auswirkungen von Vitamin D auf das Skelett stützen. Zwar wurden erst vor kurzem rdas für Vitamin D veröffentlicht, aber es ist auch offensichtlich, dass zwischen diesen Vorschlägen und dem tatsächlichen Vitamin-D-Verbrauch und Vitamin-D-Status in der Allgemeinbevölkerung eine erhebliche Lücke besteht. Aus diesem Grund sind die Angehörigen der Gesundheitsberufe und die Gesundheitsbehörden motiviert, die Bekämpfung des Vitamin-D-Mangels stärker in den Mittelpunkt zu stellen. Mögliche Maßnahmen sind die Anreicherung von Lebensmitteln für die Allgemeinbevölkerung, Vitamin-D-Ergänzungen für Risikopersonen wie Senioren und die Förderung von Anpassungen der Lebensweise wie Bewegung im Freien zur Vermeidung von Gewichtsproblemen bei achtsamer und ausgewogener Sonnenbestrahlung und einer gesunden Ernährung. Darüber hinaus werden jedoch dringend Studien benötigt, um die optimalsten und wirksamsten Mittel zur Erreichung eines physiologischen und gesunden Vitamin-D-Status herauszufinden. (11 ).
Referenzen
- Https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/vitamin-d
- Https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/vitamin-d
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1047279708003190
- Https://de.wikipedia.org/wiki/vitamin_d#mechanism_of_action
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